Порядок надання домедичної допомоги постраждалим при підозрі на інсульт, при судомах, при підозрі на гострий інфаркт міокарда.
Добрий день!
Тема заняття: Що таке інсульт? Його види. Симптоми порушення мозкового кровообігу (інсульту)
Інсульт— гостре порушення мозкового кровообігу, що характеризується раптовою (протягом декількох хвилин, годин) появою загальномозкової неврологічної симптоматики, яка зберігається більше 24 годин або призводить до смерті хворого у коротший проміжок часу внаслідок цереброваскулярної патології (судинно-мозкових порушень). До інсультів відносять інфаркт мозку, крововилив в мозок і субарахноїдальний крововилив, вони мають етіопатогенетичні та клінічні відмінності (різні причини, механізми виникнення і прояви симптоматики). Виділяються і так звані транзиторні порушення мозкового кровообігу, які пов'язані з короткочасним порушенням кровообігу внаслідок спазму судин. При цьому симптоми випадання функцій тривають не більше доби і повністю відновлюються.
Ішемічний інсульт або інфаркт мозку викликається порушенням припливу крові до ділянки мозку внаслідок закупорки артерії, яка живить цю ділянку, тромбом або атеросклеротичної бляшкою. Найчастіше виникає у хворих старше 60 років, що мають в анамнезі інфаркт міокарда, ревматичні пороки серця, порушення серцевого ритму і провідності, цукровий діабет. Велику роль у розвитку ішемічного інсульту відіграють порушення реологічних властивостей крові, патологія магістральних артерій. Характерно розвиток захворювання у нічний час без втрати свідомості.
Геморагічній інсульт або «нетравматичний внутрішньомозковий крововилив» викликається крововиливом в мозок, яке зазвичай пов'язане з розривом судини, глибоко зміненого атеросклеротичним процесом. При інсульті ділянка мозку гине, при цьому функції, які контролюють цю ділянку, стають неможливими. Найчастіше виникає у віці 45-60 років. В анамнезі у таких хворих - гіпертонічна хвороба, церебральний атеросклероз або поєднання цих захворювань, артеріальна симптоматична гіпертензія, захворювання крові та ін. Передвісники захворювання (відчуття жару, посилення головного болю, порушення зору) бувають рідко. Зазвичай інсульт розвивається раптово, в денний час, на тлі емоційного чи фізичного перенапруження.
Субарахноїдальний крововилив(крововилив в субарахноїдальний простір). Найбільш часто крововилив відбувається у віці 30-60 років. У числі факторів ризику розвитку субарахноїдального крововиливу відносять куріння, хронічний алкоголізм і одноразове вживання алкоголю у великих кількостях, артеріальна гіпертензія, надлишкова маса тіла.
Незалежно від характеру інсульту показана екстрена госпіталізація в стаціонар, при важкому стані спостереження в умовах реанімаційного відділення. Відмова від госпіталізації пацієнта з інсультом в зв'язку зі старістю (зазвичай при віці старше 70-80 років) є грубою помилкою. У цій ситуації необхідна наполегливість родичів хворого.
Симптоми порушення мозкового кровообігу (інсульту)
Як розпізнати інсульт?
Можуть порушуватися рухові функції:
- в одній руці або нозі;
- обох руках або ногах;
- в руці і нозі з одного боку
- в руці з одного боку, а в нозі - з іншого;
- у всіх кінцівках відразу;
- можуть пропадати тактильні відчуття (відчуття дотику, болю, температурна чутливість) в різних ділянках тіла, порушуватися зір, слух, мова, ковтання і дихання.
Іноді ці явища супроводжуються симптомами, загальними для важких уражень головного мозку, - втратою свідомості, нудотою і блювотою, судомами.
Що робити до приходу лікаря
Покладіть хворого на високі подушки, голова повинна бути приблизно на 30о вище тіла. Голова, плечі повинні лежати на подушці, щоб не було згинання шиї і погіршення кровотоку по хребетних артеріях. Якщо хворий втратив свідомість, його не можна переносити, надайте допомогу на місці. Пам'ятайте! Не можна використовувати нашатирний спирт, він може викликати зупинку дихання.
Треба відкрити вікно і провітрити приміщення. До голови прикласти міхур з льодом або рушник, змочений у холодній воді (якщо вражена паралічем права сторона, то лід треба прикладати до лівої, і навпаки). До ніг прикласти грілку з гарячою водою або поставити гірчичники на ікри. Стежити за диханням хворого: у враженого інсультом може погіршитися мова або початися блювота, необхідно звільнити прохід для вільного дихання.
Якщо хворий може ковтати, то треба дати йому заспокійливі. Голову і груди корисно кропити холодною водою.
Коментарі
Дописати коментар